Varicele pelvisului mic: tratament

Această boală este slab înțeleasă, deși au fost descrise câteva mii de observații cu diagnostic și tratament ulterior.

Multitudinea diversității și nespecificității imaginii clinice a varicelor pelvisului mic duce la erori grave din partea diagnosticului, care în viitor afectează consecințele.

Caracteristicile varicelor pelvisului mic

Venele pelvisului sunt de câteva ori mai lungi decât arterele, ceea ce duce la capacitatea lor mai mare. Acest lucru se datorează filogenezei sistemului vascular al regiunii pelvine. Venele pelvine sunt extrem de adaptabile și pot fi predispuse la remodelare, ceea ce contribuie la formarea unei rețele dens întrețesute.

Viteza și direcția fluxului sanguin sunt reglate de supape, care sunt controlate de mecanisme umorale complexe. Supapele echilibrează presiunea în diferite părți ale rețelei venoase.

Când supapele încetează să-și îndeplinească funcțiile, se dezvoltă stagnarea sângelui, aceasta ducând la patologie vasculară și la formarea de vene varicoase. Unicitatea venelor pelvine constă în faptul că ligamentele largi ale uterului, care mențin lumenul vasului larg, îl pot îngusta, provocând patologie.

Cauzele apariției

Dilatarea venoasă pelvină patologică se poate datora următoarelor motive:

• Întreruperea tractului de scurgere a sângelui;
• Obliterarea trunchiului venei;
• Compresia trunchiurilor colaterale printr-o poziție modificată a uterului, de exemplu, în retroflexiune;
• insuficiența valvei venei ovariene (congenitale sau dobândite);
• Sindrom obstructiv postflebitic;
• Patologia țesutului conjunctiv;
• Angiodisplazia arteriovenoasă;
• Ședință prelungită, muncă fizică grea;
• Varice ale extremităților inferioare;
• Sarcina (3 sau mai multe) și nașterea (2 sau mai multe);
• Boli ale zonei genitale feminine (salpingo-ooforită cronică, tumori ovariene, fibroame uterine și endometrioză genitală);
• Aderența organelor pelvine;
• Obezitatea.

Clasificare după gradul bolii

Prin mărimea venei dilatate, se disting următoarele grade:

• până la 0, 5 cm, cursul "tirbușon" al vaselor;
• 0, 6-1 cm;
• mai mult de 1 cm.

Variante ale evoluției bolii

• varice ale perineului și ale vestibulului vaginului;
• sindrom de congestie venoasă a pelvisului mic;

Simptome

1. Cele mai frecvente - dureri frecvente la nivelul abdomenului inferior, perineu după stres static și dinamic îndelungat. Durerea crește în a doua fază a ciclului, după hipotermie, oboseală, stres, exacerbări ale diferitelor boli.
2. Senzație „deplasată”, durere în timpul și după sex.
3. Dismenoreea - nereguli menstruale, inclusiv sindromul durerii.
4. Secreția, mai mult decât în ​​mod normal, a glandelor tractului genital.
5. Stagnarea sângelui duce la infertilitate, avort spontan, avort.
6. Încălcarea urinării din cauza expansiunii venelor vezicii urinare.

Diagnostic

Diagnosticul bolii numai prin reclamații are succes doar în 10% din cazuri.

Palparea pereților interiori ai pelvisului face posibilă simțirea sigiliilor alungite și a nodurilor venoase. Când este privită în oglinzi, este vizibilă cianoza mucoasei vaginale.

Procedura de alegere este o examinare cu ultrasunete cu cartografiere Doppler color, care permite detectarea nu numai a venelor ovariene varicoase, ci și a trombozei venoase, a ocluziilor post-tromboflebitice. Ecografia arată tortuozitate, „asemănătoare cu viermele”, structuri fără reflexie a semnalului, localizate pe suprafața laterală a uterului.

Efectul Doppler se bazează pe nuanța albastră și roșie a fluxului sanguin venos și respectiv arterial.

Dispozitivul pentru examinarea cu ultrasunete cu ajutorul unui program special recunoaște mișcarea sângelui de la senzor și în cealaltă direcție, calculează viteza fluxului sanguin și tipul de vas.

Dar definiția exactă a unei vene sau a unei artere rămâne la latitudinea medicului. Metoda Doppler funcționează în aproape toate cazurile, excepțiile de la reguli sunt dictate de corpul nostru, deoarece sângele care curge din inimă nu este întotdeauna arterial și invers.

Astfel, medicul de diagnosticare cu ultrasunete vede acest vas arterial sau venos, dimensiunea acestuia, debitul sanguin în acesta și mulți indicatori care nu sunt necesari unei persoane obișnuite, dar joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic. Pentru aceasta se folosesc senzori transabdominali și transvaginali.

În 5, 7% din cazuri, boala este recunoscută întâmplător la screening. În mod normal, diametrul venei ovarice este de 0, 4 cm.

CT și RMN sunt extrem de precise. Cu aceste metode, este posibil să se detecteze acumulări de vene varicoase în ligamentele uterului, ovarelor și în jurul acestor organe. Este posibil să se determine patologia concomitentă.

O metodă foarte fiabilă este cercetarea flebografică.

Contrastul se efectuează la înălțimea testului Valsalva, împotriva fluxului sanguin. Acest lucru vă permite să vedeți exact defecțiunea supapei.

Se utilizează, de asemenea, retenenoscopie stângă, flebografie renală, fleboovarioscopie superselectivă și fleboovariografie pe ambele părți. Aceste metode permit determinarea modificărilor hemodinamice și anatomice în venele renale și în locurile în care venele gonadale curg în ele.

Fleboovarioscopia superselectivă se realizează prin cateterizarea venelor gonadice prin vena contralaterală femurală sau subclaviană, urmată de injecția de contrast.

Majoritatea sângelui din varicele plexului uvinei este aruncat prin vena ovariană. Dar, în condiții de hipertensiune arterială, apare prin venele uterine extraorganice în vena iliacă internă. Plexul venelor, prin care poate avea loc scurgerea, include plexul sacral și vezical.

În fleboovaricografia pe partea stângă, există 3 etape de stază venoasă în plexul uviform al ovarului stâng:

1. Nu există nici o ieșire din plexul ovarului stâng sau urmează o cale scurtă suplimentară.
2. Există o cale lungă suplimentară.
3. Sunt vizibile două căi de ieșire suplimentare sau una suplimentară și auxiliară.

La 2 și 3 etape, se formează varice ale plexului uviform al ovarului drept.

Laparoscopia este utilizată pentru diagnostic diferențial. Venele patuoase tortuoase sunt situate în regiunea ovariană, în direcția ligamentelor rotunde și largi. Arată ca niște conglomerate cianotice mari, cu un perete subțire și tensionat.

Complexitatea diagnosticului constă în faptul că boala este adesea ascunsă în spatele semnelor unui proces inflamator, diferă în manifestările clinice, se deghizează în endometrioză, prolaps al organelor interne, neuropatii postoperatorii și multe boli extragenitale.

Tratament

Scopul principal al tratamentului este eliminarea refluxului în vene. În etapele inițiale ale bolii, se utilizează un tratament conservator. În etapele ulterioare ale bolii, intervenția chirurgicală este tratamentul la alegere.

Tratament conservator

Constă în normalizarea tonusului venos, îmbunătățirea hemodinamicii și a proceselor trofice.

Tratament simptomatic pentru simptome individuale. Antiinflamator nesteroidian pentru durere, pentru sângerare - terapie hemostatică.

Principalele medicamente în tratamentul conservator sunt medicamentele venotonice și agenții antiplachetari.

Flebotonică - îmbunătățește tonusul peretelui vascular și mărește fluxul sanguin. Cu această boală, este mai bine să consultați un ginecolog cu privire la anumite medicamente.

Fizioterapia este o metodă importantă.

Tratament chirurgical

1. Rezecția varicelor.
2. Manevrare gonado-cavală.
3. Scleroza în laparoscopie.
4. Ocluzia venei ovariene utilizând metode endovasculare cu raze X.

Remedii populare

Deoarece factorul principal în debutul bolii este slăbiciunea aparatului valvular, atunci toate remediile populare care sunt utilizate pentru varicele extremităților inferioare sunt, de asemenea, utilizate pentru această patologie.

Cele mai frecvent utilizate sunt: ​​alun comun, hamei, urzici, castan de cal, rădăcină de păpădie, kombucha, salcie, stejar, sunătoare, sfoară, polen și multe alte plante.

Următoarele sunt eficiente: tratament cu băi cu stejar, castan, salcie, mușețel, farmacie, ierburi de cayenne, sunătoare, sfoară.

Prevenire

1. Primul lucru de făcut dacă aveți plângeri, predictori sau boli enumerate mai sus este să contactați ginecologul.
2. Este necesar să normalizați regimul de lucru și să vă odihniți, încercați să nu rămâneți în poziție verticală mult timp, suprasolicitarea fizică.
3. Faceți exerciții pentru prevenirea „pedalei”, „stand-mesteacănului”, „picioarelor foarfece”
4. Respectați o dietă: mâncați alimente bogate în vitaminele E, P, C, încercați să mâncați numai carne albă, mai puțin grasă, înlocuiți-o cu fructe, legume, cereale.
5. Bea multe lichide, dar nu mai puțin de 1, 5 litri pe zi.
6. Scăpați de excesul de greutate, de obiceiurile proaste.
7. Consultați-vă medicul despre purtarea articolelor de îmbrăcăminte de compresie, aceasta va îmbunătăți fluxul de sânge de la extremitățile inferioare, reducând astfel congestia din bazinul mic.
8. Evitați băile, saunele, camerele de aburi, băile calde.

Pentru a nu vă îmbolnăvi de o boală atât de dificil de diagnosticat, trebuie să urmați recomandările preventive enumerate mai sus. Tratați-vă sănătatea ca pe cel mai prețios lucru din viață.

Pentru cele mai mici simptome suspecte de care nu puteți scăpa în câteva zile, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. El trebuie să vă ofere asistență înalt calificată și să vă salveze de suferință.