Varice sau varice, aceste formulări în flebologie înseamnă o patologie însoțită de o modificare, adică deformarea venelor. Vasele care transportă sângele către inimă se extind, se prelungesc, pereții lor devin mai subțiri și funcția valvelor venoase este întreruptă.
Dacă prima etapă a varicelor este foarte eficient tratată cu metode conservatoare, atunci progresia bolii la stadiile 2 și 3 poate fi vindecată numai prin intervenții chirurgicale, medicamentele și alte metode pot opri doar progresia patologiei. Acest articol va discuta principalele metode chirurgicale pentru tratarea varicelor, particularitățile punerii lor în aplicare și așa mai departe.
Indicații pentru intervenția chirurgicală
Datorită faptului că la prima etapă de dezvoltare a varicelor, intervenția chirurgicală este extrem de rară din cauza lipsei de nevoie, un factor foarte important este indicația operației. Decizia se bazează pe datele obținute în timpul diagnosticării detaliate a vaselor de sânge și este luată de pacient împreună cu medicul.
Un flebolog este obligat să spună despre riscurile operației propuse, durata și nuanțele reabilitării după operație, care ulterior sunt efectuate numai cu acordul pacientului.
În ceea ce privește indicațiile în sine, este necesară o intervenție chirurgicală pentru varice în astfel de cazuri:
- Dilatarea patologică și deformarea ulterioară a venelor pur safene de gradul doi de severitate și mai mare.
- Forme extinse de vene varicoase, boala afectează nu numai venele safene, ci mai ales profunde, sau deformarea vaselor se extinde pe o zonă prea mare a extremităților inferioare.
- Există o afecțiune circulatorie gravă, însoțită de procese sanguine stagnante agravate.
- Forme severe de edem, sindromul durerii de intensitate ridicată, însoțit de semne externe (estetice) distincte ale varicelor.
- Formarea de ulcere trofice pe piele sau hematoame subcutanate datorate afectării integrității vasculare;
- Progresia procesului patologic până la blocarea vaselor venoase și dezvoltarea unei forme acute de tromboflebită.
- Lipsa dinamicii pozitive în cursul tratamentului conservator, adică atunci când medicația și alte metode de tratare a varicelor sunt neputincioase.
Limitări și contraindicații pentru operație
Din păcate, chiar și cu dezvoltarea unor forme severe de vene varicoase, însoțite de complicații și un tablou clinic sever, nu este întotdeauna posibil ca un pacient să fie supus unei intervenții chirurgicale.
Există o serie de contraindicații care, dacă nu exclud complet posibilitatea intervenției chirurgicale, fac necesară amânarea operației pentru o anumită perioadă de timp:
- Boală cardiacă ischemică - în acest caz, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare mai completă.
- Același lucru se aplică hipertensiunii de gradul 3.
- Procese infecțioase și inflamatorii active în organism - înainte de a efectua o operație de tratare a varicelor, trebuie să faceți față infecției sau să eliminați inflamația.
- Al doilea și al treilea trimestru de sarcină - pentru femeile însărcinate, este mai bine să amânați orice proceduri chirurgicale până când femeia naște. Singurele excepții sunt cazurile în care există un pericol grav pentru viața mamei sau a copilului, iar operația poate ajuta.
- Boală de piele în zona operației de combatere a varicelor. Vorbim despre eczeme, diverse forme de dermatoză și așa mai departe.
- Există, de asemenea, anumite restricții de vârstă, desigur, pentru persoanele în vârstă. În unele cazuri, bătrânețea, precum și bolile concomitente ale bătrâneții, cresc riscul de complicații postoperatorii sau pun în pericol viața unei persoane pe masa de operație.
Metode de intervenție chirurgicală pentru varice
Dacă, totuși, medicul, pe baza diagnosticului și după examinarea pacientului, este sigur de necesitatea unei intervenții chirurgicale, rămâne să se aleagă metoda cea mai adecvată și eficientă, în funcție de gradul de progresie a varicelor și de o serie de alți factori. Pentru a înțelege ce sunt operațiile și în ce cazuri sunt efectuate, vom lua în considerare cele mai eficiente metode de tratament chirurgical al varicelor.
Flebectomie combinată
O operație completă care se efectuează sub anestezie generală și poate dura până la 2 ore, în funcție de complexitatea sarcinii. Flebectomia poate fi utilizată pentru tratarea formelor inițiale ale varicelor, dar mai des această metodă este utilizată în cazuri avansate când boala a progresat serios.
În timpul operației, chirurgul face o incizie de până la 2 centimetri lungime pentru gleznă sau de până la 5 centimetri pentru o zonă mai mare, cum ar fi inghinala. Adesea, aceste incizii sunt superficiale, deoarece se elimină în principal venele superficiale.
Principiul operației este de a lega anastomoza vasului cu îndepărtarea ulterioară a porțiunii de venă afectată de varice. De asemenea, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul poate corecta valvele venoase pentru a restabili fluxul normal de sânge.
După operație, se aplică cusături cosmetice pe incizii, se face un pansament și se aplică un bandaj elastic pe zona operată pentru a preveni sângerarea.
Miniflebectomia
În cursul acestei proceduri, se efectuează și excizia zonei afectate a venei, cu toate acestea, scala operației este mai mică, mai degrabă poate fi considerată pur cosmetică. Concluzia este că medicul face o mică puncție în piele, prin care scoate o parte a venei care trebuie tăiată. Această operație se efectuează în principal pe vase mici, iar avantajele sale sunt nedurerea (datorită anesteziei locale) și o perioadă minimă de recuperare.
Scleroterapia
O tehnică relativ tânără, o metodă minim invazivă, care este renumită pentru eficiența sa, precum și pentru absența senzațiilor dureroase datorate aceleiași anestezii locale și practic nicio perioadă de reabilitare.
Procedura implică introducerea unei substanțe speciale în lumenul venei - un sclerosant spumant. Această substanță duce la prăbușirea pereților vasului cu lipirea lor ulterioară. Ca urmare, vena încetează să mai participe la procesul de circulație a sângelui, se rezolvă treptat și este înlocuită de țesut conjunctiv.
Metoda scleroterapiei este utilizată în principal pentru a elimina vasele superficiale mici, precum și pentru a scăpa de așa-numitele „vene de păianjen”.
Coagulare cu laser
Cea mai modernă și, potrivit multor experți, o modalitate eficientă de a face față varicelor. Esența sa constă în faptul că un ghidaj de lumină laser este introdus în lumenul venos printr-o deschidere de numai 2 milimetri. Când acesta din urmă este activat, începe să emită unde laser, temperatura crește în interiorul vasului și, pe măsură ce laserul este îndepărtat, pereții venei se prăbușesc și se lipesc împreună. Ulterior, vasul dispare singur, este înlocuit de țesut conjunctiv.
Desigur, principalul avantaj al acestei proceduri este absența aproape completă a leziunilor vizibile pe piele, precum și absența necesității unei perioade de reabilitare.
Posibile consecințe
Chiar și cea mai blândă operație lasă urme și poate avea consecințe. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că componenta anatomică a corpului este îndepărtată - un vas cu drepturi depline. Desigur, cu flebectomia combinată, astfel de consecințe pot fi mult mai grave decât câteva vânătăi după coagularea cu laser.
Să luăm în considerare consecințele de bază care apar periodic după unul sau alt tip de tratament chirurgical:
- Atunci când se elimină varicele folosind metode minim invazive, excluzând îndepărtarea vasului, există riscul de recidivă. Acest risc este minim doar în timpul coagulării cu laser, doar 5%.
- Arsuri - apar după operații în timpul cărora au fost aplicate efecte termice.
- Sângerarea - poate începe după orice tip de intervenție, dar mai probabil după flebectomie.
- Există, de asemenea, cazuri cunoscute de afectare a nervilor, dar acest factor se referă exclusiv la nivelul de profesionalism al chirurgului.
Procesul de reabilitare
Reabilitarea, adică recuperarea după operație, este necesară în fiecare dintre cazurile descrise, dar dacă după coagulare acest proces durează doar câteva zile, atunci după o flebectomie combinată poate dura câteva săptămâni. Pentru ca recuperarea să se desfășoare fără probleme și rapid, este important să respectați recomandările simple:
- Urmați cu atenție sfatul medicului dumneavoastră.
- Purtați articole de îmbrăcăminte de compresie sau bandaje elastice.
- Dacă au apărut incizii, este important să așteptați să se vindece.
- După ce inciziile s-au vindecat, este important să restabiliți activitatea fizică, terapia exercițiilor fizice și plimbările regulate vă vor ajuta în acest sens.
- Dacă medicul dumneavoastră a prescris orice medicament, luați-l conform acestor instrucțiuni.
- De asemenea, este util după intervenția chirurgicală și pentru prevenirea varicelor să vizitați un maseur.
- Evitați efortul fizic grav timp de cel puțin 2-3 luni.
Dacă intervenția chirurgicală a decurs bine și pacientul a urmat pe deplin instrucțiunile medicului pentru recuperare, probabilitatea unui rezultat favorabil este foarte mare. În majoritatea cazurilor, varicele pot fi vindecate, dar acest lucru nu înseamnă că boala nu poate afecta alte vase. Din acest motiv, prevenirea varicelor trebuie întotdeauna efectuată dacă au existat cazuri de dezvoltare a acestei patologii.