Alegerea modului optim de a face față varicelor este o problemă urgentă cu care se confruntă pacienții și flebologii. În primele etape ale dezvoltării patologiei, se utilizează metode de tratament predominant conservatoare, care fac posibilă conservarea varicelor. Cu toate acestea, dacă o astfel de tehnică se dovedește a fi ineficientă, singura opțiune adecvată care poate schimba situația în bine este operația de îndepărtare a venelor din picioare. Intervenția chirurgicală este cea mai radicală metodă de tratare a varicelor, deoarece zonele îndepărtate ale vaselor deteriorate pur și simplu nu pot schimba din nou varicele.
În acest articol, vom lua în considerare tipurile de operații de îndepărtare a venelor varicoase pe care le poate oferi chirurgia vasculară modernă: caracteristicile, argumentele pro și contra, caracteristicile de pregătire și implementare, precum și reabilitarea și posibilele complicații.
Ce se poate obține cu intervenția chirurgicală a venelor piciorului?
Intervenția chirurgicală pentru varice are ca scop rezolvarea următoarelor probleme:
- Eliminarea refluxului - un reflux patologic cauzat de eșecul valvei venoase.
- Îndepărtarea varicelor. Recomandat dacă vena a suferit o transformare gravă și nu există nicio speranță de a restabili fluxul normal de sânge în ea. În acest caz, secțiunea vasului care a afectat varicele este îndepărtată, iar sângele din acesta este redistribuit prin vene sănătoase.
- Lupta împotriva defectelor cosmetice. Deoarece CVI (insuficiența venoasă cronică) și varicele cauzate de aceasta nu schimbă aspectul extremităților inferioare în cel mai bun mod, operația ar trebui să vizeze, printre altele, eliminarea defectelor estetice.
Tipuri de chirurgie a venelor
Tipurile de intervenții chirurgicale pe care le poate oferi angiochirurgia modernă pentru combaterea varicelor sunt împărțite în două grupe:
- Operații care vizează rezecția mecanică a varicelor afectate de varice cu ligarea lor ulterioară.
- Operații asociate expunerii termice sau chimice la varice.
Alegerea celei mai adecvate intervenții chirurgicale pentru venele piciorului depinde de stadiul dezvoltării patologiei, de vârsta și starea generală a pacientului, precum și de obiectivele urmărite în timpul procedurii.
Flebectomia venelor extremităților inferioare: cursul operației
Flebectomia combinată (venectomia) este „etalonul de aur" în practica chirurgicală de tratare a varicelor.
Această metodă vizează îndepărtarea varicelor dilatate.
Operația are mai multe soiuri, fiecare dintre ele numindu-se după inventatorul său: flebectomie conform lui Bebkokk, conform lui Narat, conform lui Mueller, care se efectuează sub anestezie locală (cu leziuni vasculare extinse - sub general).
În ciuda diferențelor, toate aceste operații de îndepărtare a venelor picioarelor au un lucru în comun: implică efectuarea de tăieturi sau puncții în piele de la 1 mm la 5-6 cm lungime, prin care angiosurgeonul trage vena afectată la suprafață folosind cârlige. Venele sunt excizate, legate și îndepărtate, după care se aplică suturi sau un tencuială specială pe piele. Această operație de îndepărtare a varicelor din picioare este extrem de eficientă și vă permite să obțineți rezultate pozitive în tratamentul patologiei venoase.
Chirurgie cu vene laser
Odată cu dezvoltarea medicinei în arsenalul chirurgilor vasculari, au început să apară metode mai moderne și mai puțin traumatice de efectuare a unei operații de îndepărtare a venelor în comparație cu intervenția chirurgicală clasică. Cu ajutorul lor, este posibil să reduceți timpul procedurii, să reduceți la minimum cicatricile postoperatorii și, de asemenea, să reduceți probabilitatea de complicații și efecte secundare. Una dintre aceste metode este chirurgia cu laser pe venele extremităților inferioare (coagulare laser endovenos, endovazal sau endovascular).
Un ghidaj special de lumină laser este introdus în cavitatea vasului afectat, încălzind sângele și pereții venelor. Sub influența temperaturilor ridicate de până la 120 de grade, pereții vasului se lipesc împreună, drept urmare sângele nu mai curge în această parte a sistemului circulator.
Opinia expertului
În funcție de zona leziunii și de numărul de vene care trebuie îndepărtate, tratamentul varicelor în acest mod necesită de obicei mai multe proceduri de 30-60 de minute.
Operația de îndepărtare a venelor cu laser este slab traumatică, conferă un efect cosmetic bun (după aceasta nu există cicatrici și cicatrici vizibile pe piele), nu necesită spitalizare pe termen lung. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că această tehnică nu este adecvată pentru tratamentul în stadiile târzii ale varicelor, când diametrul venelor este semnificativ crescut și există varice; pentru a le elimina, va fi necesară intervenția chirurgicală tradițională .
Scleroterapia
Aceasta este o altă operație modernă de îndepărtare a venelor care vă permite să obțineți rezultate vizibile cu un traumatism minim. Un sclerosant este injectat în lumenul vasului dilatat - un lichid special sau o substanță de spumă care se lipesc împreună de pereții zonei afectate a venei. Efectuarea unui curs de scleroterapie vă permite să obțineți un efect cosmetic rapid fără cicatrici, ceea ce îl face foarte popular. Cu toate acestea, această procedură este potrivită numai pentru stadiul inițial al varicelor, precum și pentru telangiectaziile.
Chirurgia venelor prin radiofrecvență
RFA (obliterarea frecvenței radio) este efectul asupra zonelor afectate ale vaselor de sânge cu semnale radio de o anumită frecvență, ducând la încălzirea pereților venelor, distrugerea endoteliului și etanșarea ulterioară a lumenului vascular. Procedura este minim invazivă și nu necesită spitalizare.
Pregătirea pentru intervenția chirurgicală a venelor
Înainte de operație, este necesar să se efectueze măsuri pregătitoare: ultrasunete ale venelor extremităților inferioare, un test clinic de sânge și o coagulogramă. În ajunul procedurii, trebuie să vă radeți piciorul fără a utiliza creme, geluri și alte produse cosmetice.
Opinia expertului
Dacă este planificată anestezia generală, trebuie să vă abțineți de la alimente cu 8 ore înainte de procedură (deși, în unele cazuri, medicul poate permite o gustare ușoară). De asemenea, o clismă de curățare poate fi necesară înainte de anestezie generală.
Contraindicații pentru intervenția chirurgicală a venelor piciorului
Aceste intervenții chirurgicale nu sunt recomandate în timpul sarcinii, cu patologii endocrine și cardiovasculare grave, în momentul exacerbării bolilor cronice, în prezența proceselor infecțioase și inflamatorii pe picioare.
Recuperare după intervenția chirurgicală a venelor
Durata perioadei de recuperare depinde de numărul de vene îndepărtate, de starea generală a pacientului și de conformitatea acestuia cu recomandările flebologului.
De obicei, perioada de recuperare durează de la 2 luni la șase luni.
În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, se poate recomanda pacientului o activitate limitată în timpul perioadei de recuperare. De exemplu, după coagularea cu laser și scleroterapia, vă puteți ridica și mișca imediat, după scleroterapie, trebuie să mergeți aproximativ o oră, în timp ce flebectomia combinată necesită o anumită perioadă de restricționare a mobilității.
Recomandări pentru reabilitare după intervenția chirurgicală a venelor piciorului
Pentru a reduce riscul de recurență și complicații după intervenția chirurgicală, există câteva restricții și recomandări care trebuie respectate:
- Ar trebui să purtați tricotaje cu un nivel de compresie adecvat. Colanții sau ciorapii după intervenția chirurgicală a venelor sunt o condiție prealabilă pentru restabilirea normală a fluxului sanguin în extremitățile inferioare.
- Corectați sarcina pe picioare. Este important să alegeți „mijlocul de aur" aici: să nu permiteți atât imobilitatea completă, cât și în picioare, șezând, alergând prelungit.
- Nu ridicați greutăți (în perioada de recuperare, greutatea maximă permisă este de până la 5 kg).
- Nu luați o baie fierbinte, nu luați o baie de aburi sau o saună, evitați contactul cu pielea în zona venelor îndepărtate ale razelor solare directe pentru o perioadă de timp.
- Purtați pantaloni sau fuste largi, renunțați la pantofii strâmți, incomod (mai ales cu tocuri).
- Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. Cel mai adesea, este prescris aportul de venotonice, anticoagulante, antioxidanți.
Consecințe și complicații după intervenția chirurgicală a venelor
Orice intervenție chirurgicală poate avea consecințe nedorite, iar intervenția chirurgicală pe venele extremităților inferioare nu face excepție. Complicațiile potențiale includ următoarele:
- Recidive ale varicelor. Dacă nu se elimină cauza principală a varicelor, sunt mari șansele ca boala să revină din nou. Prin urmare, pe lângă intervenția chirurgicală pe venele picioarelor, este necesar să se efectueze un tratament cuprinzător al patologiei și să se elimine factorii provocatori.
- Creșterea temperaturii. O ușoară creștere a temperaturii locale în zona venelor îndepărtate este normală în perioada postoperatorie. De asemenea, timp de 1-2 zile după terminarea procedurii, temperatura corporală totală poate rămâne la niveluri subfebrile.
- Hematoame. Vânătaia după intervenția chirurgicală a venelor este o complicație obișnuită după îndepărtarea venei. Este cauzată de perforația vasului. Vânătăile mici se rezolvă cel mai adesea fără tratament suplimentar în câteva săptămâni. Cu toate acestea, dacă aveți o vânătaie mare, dureroasă, care nu dispare timp de aproximativ 2 săptămâni, raportați-o flebologului.
- Tulburări de pigmentare. Decolorarea pielii la locul intervenției chirurgicale persistă de obicei câteva săptămâni și apoi se rezolvă. Trebuie avut în vedere faptul că hiperpigmentarea este o complicație foarte frecventă după scleroterapie.
Pentru a evita aceste fenomene neplăcute, nu neglija recomandările medicale, asigurați-vă că purtați ciorapi de compresie și luați medicamente recomandate de un flebolog.