Picioare ajutatoare cu varice

picior sănătos și varice la nivelul piciorului

Varicele extremităților inferioare sunt considerate pe bună dreptate cea mai frecventă patologie a vaselor periferice, este una dintre primele zece așa-numite boli ale civilizației. Conform studiilor epidemiologice, insuficiența venoasă apare la 80% dintre persoanele în vârstă de muncă. În majoritatea cazurilor, varicele picioarelor nu provoacă suferințe grave și uneori trece deloc neobservată, nu necesită niciun tratament. Cu toate acestea, există situații în care merită, fără amânare, să consultați un specialist, să urmați o terapie adecvată. Care sunt tratamentele pentru varice ale membrelor inferioare? Care sunt avantajele și dezavantajele lor?

Modalități de a scăpa de boală

Mii de oameni în fiecare an își pun întrebarea: cum să scape de „noduri urâte" sau „ochiuri vasculare" de pe picioare? Portalurile media sunt pline de reclame pentru clinici publice și private care tratează varicele extremităților inferioare. Acestea oferă modalități „unice", „garantate", „nedureroase" sau „complet sigure" de a scăpa de această boală. Uneori este dificil să înțelegi această reclamă, să răspunzi la întrebarea care opțiune de tratament este cea mai potrivită. Dacă o persoană care a decis să se ocupe de vasele sale dilatate și nu este sigură de siguranța sau eficacitatea acestei metode de tratament, cea mai bună opțiune pentru el este să contacteze mai multe clinici, pentru a primi sfaturi calificate de la cel puțin doi profesioniști .

Există diverse motive care obligă un pacient cu vene varicoase să consulte un medic:

  • considerente cosmetice;
  • simptome de disconfort;
  • complicații ale bolii (de exemplu, ulcere, sângerări sau tromboflebită);
  • frica pentru sănătatea dumneavoastră (cum se va comporta boala în viitor dacă nu va fi tratată).

Uneori, este dificil pentru medic să știe ce vrea pacientul. Prin urmare, în timpul consultării, este important să se găsească o înțelegere reciprocă cu medicul, pentru a transmite corect motivul principal al contactării acestuia. Destul de des, pacienții au nevoie pur și simplu de asigurarea că venele lor mărite nu le vor afecta în niciun fel și este puțin probabil să facă acest lucru în viitor.

Dacă este nevoie de terapie, medicul recomandă adesea să se autotrateze acasă în termen de 6 luni, care include:

  • utilizarea ciorapilor de compresie;
  • exerciții fizice regulate;
  • evitați „perioadele de nefuncționare îndelungate" - excludeți o ședere îndelungată în poziție șezând sau în picioare;
  • în timp ce vă odihniți (în poziție orizontală), ridicați membrul „compromis" deasupra nivelului inimii.

Dacă, după o a doua consultare, pacientul nu este mulțumit de rezultat, medicul poate recomanda tratamentul conservator sau chirurgical al varicelor extremităților inferioare.

Opțiuni de tratament pentru patologia membrelor inferioare

Pentru combaterea varicelor picioarelor se folosește un tratament conservator (terapie de compresie și farmacologică, modificare a stilului de viață), intervenții chirurgicale, expunere la laser externă și internă, ablație la radiofrecvență, scleroterapie prin injecție. Alegerea acestei sau a acelei opțiuni depinde de preferințele pacientului. De asemenea, este influențat de capacitățile financiare ale pacientului, de calificările medicilor și de echipamentele instituției medicale. Cu toate acestea, ce metodă de tratare a varicelor extremităților inferioare va fi utilizată în fiecare caz specific depinde în mare măsură de boala însăși: ce simptome sunt prezente, gradul de insuficiență venoasă și alte caracteristici ale leziunilor vasculare.

Metode de terapie conservatoare

Tratamentul conservator, de regulă, este complex și include mai multe componente.

O schimbare a stilului de viață, care implică un complex de măsuri care vizează prevenirea stagnării sângelui în vene. După cum știți, poziția prelungită în picioare sau în șezut nivelează activitatea pompei veno-musculare (mușchiul gastrocnemius), care contribuie la stagnare. De aceea, pacienților li se recomandă mersul regulat, ridicându-și periodic picioarele deasupra nivelului inimii într-o poziție predispusă. De asemenea, ar trebui să acordați atenție diverselor diete - fără sare, cu conținut scăzut de calorii. Acestea vă vor permite să ajustați greutatea corporală, să compensați deficitul sezonier de vitamine. Este necesar să consumați alimente bogate în bioflavonoide (substanțe care ajută la întărirea peretelui vasului).

Persoanele cu varice ar trebui să evite supraîncălzirea picioarelor, să se abțină de la vizitarea băilor și a saunelor și, dacă este posibil, să nu folosească pardoseala încălzită.

Ciorapii de compresie îmbunătățesc hemodinamica venoasă, ceea ce duce la dispariția multor manifestări ale bolii. Dezavantajele acestei metode:

  • utilizarea limitată a acestuia în timp (nu există posibilitatea de a purta tot timpul ciorapi și șosete compresive);
  • apariția disconfortului cu compresie constantă, acest lucru se observă mai ales în timpul verii, când simptomele varicelor se manifestă cel mai mult.

Farmacia, de regulă, oferă ciorapi de compresie de la un singur producător. Cu toate acestea, există multe mărci diferite, fiecare dintre ele putând satisface nevoile pacientului în grade diferite.

Tratamentul medicamentos poate elimina simptomele bolii sau reduce manifestarea acestora, vizează prevenirea și combaterea complicațiilor acesteia și poate spori eficacitatea terapiei de compresie. Farmacologia ajută să facă față efectelor secundare care apar după scleroterapie sau flebectomie.

Tratamentul modern al varicelor extremităților inferioare nu este complet fără utilizarea venotonice (fleboprotectori), medicamente care pot ameliora simptomele, întăresc peretele venos. Sunt considerați agenți de farmacoterapie de bază. Acestea includ:

  • Extractul de fructe de castan de cal și tiamina (vitamina B1) fac parte din medicamentele utilizate pentru tratarea durerii și greutății la nivelul picioarelor, edem observat în insuficiența venoasă cronică. Fondurile și-au demonstrat eficacitatea în studiile clinice. Există forme de dozare: soluție orală (10-15 picături de 3 ori pe zi) și sub formă de tablete (de obicei administrate după mese 1 comprimat de 3 ori pe zi).
  • Mătura măcelarului (mătura măcelarului) este folosită ca aditiv alimentar. Ajută la ameliorarea congestiei venelor. Se crede că este eficient împotriva venelor păianjen. Cu toate acestea, nu au fost efectuate date clinice care confirmă siguranța și eficacitatea acestuia.
  • Hemoderivatul deproteinizat al sângelui vițeilor tineri face parte din medicamentele populare, care sunt fleboprotectori excelenți, au un efect terapeutic bun pentru varicele membrelor inferioare.

De regulă, venotonic este prescris în cursuri. Durata cursului depinde de dinamica ameliorării simptomelor, de durata remisiunii realizate. Prin urmare, medicul poate varia aportul medicamentului de la 3 la 6 luni sau mai mult.

Unguentele și gelurile (medicamente topice) sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Regimul de tratament pentru varice ale extremităților inferioare este ales de medic în funcție de starea și evoluția bolii. Efectul terapeutic al acestor medicamente topice se realizează prin intermediul a două mecanisme: distractiv și de fapt terapeutic. La prima, are loc evaporarea bazei alcoolice sau a uleiurilor esențiale conținute în gel, ceea ce duce la o scădere a temperaturii pielii, respectiv, și îmbunătățește simptomele bolii. Ca urmare a celei de-a doua, substanța medicamentoasă pătrunsă prin piele direct în venă începe să-și exercite efectul terapeutic.

Unguentele și gelurile utilizate pentru varicele picioarelor sunt clasificate în funcție de principalul ingredient activ pe care îl conțin. Acestea includ astfel de substanțe medicamentoase:

  • Fleboprotectori (de obicei rutină, precum și substanțe vegetale care întăresc peretele vasului).
  • Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt de obicei utilizate pentru ameliorarea durerii.
  • Corticosteroizii topici sunt utilizați pentru dermatita alergică, care poate apărea ca o complicație a insuficienței venoase.
  • Blocanții receptorilor de histamină H1 sunt prescriși în locul corticosteroizilor atunci când aceștia din urmă sunt contraindicați.
  • Enzimele proteolitice sunt capabile să curețe în mod eficient un ulcer trofic (complicații ale varicelor de amploare ale picioarelor).
  • Argintul ionizat este un antiseptic eficient, curăță și usucă perfect rana, prin urmare este un remediu indispensabil pentru tratamentul unui ulcer trofic infectat.
  • Antibioticele sunt utilizate local pentru infecția complicațiilor varicelor (tromboflebită, dermatită).
  • Preparatele de rehidratare și dermatoprotectorii protejează pielea de influențele externe, îmbunătățind elasticitatea acesteia. Acestea sunt de obicei prescrise pentru modificări atrofice ale pielii (când ciorapii de compresie sunt folosiți mult timp).
  • Heparina, pe lângă activitatea antitrombotică (previne formarea cheagurilor de sânge), are un efect antiinflamator, este capabilă să amelioreze durerea.

Interventie chirurgicala

Scopul principal al tratamentului chirurgical este de a elimina mecanismul patologic care a dus la apariția bolii - reflexul venos, precum și de a elimina manifestarea sa principală - varicele. Tratamentul chirurgical este indicat: la pacienții cu dureri dureroase și oboseală constantă la nivelul picioarelor, în prezența edemului, insuficienței venoase cronice, a problemelor cosmetice, a hiperpigmentării precoce (depunerea excesivă a pigmentului în piele), a sângerărilor externe, precum și a tromboflebitei superficiale progresează, în prezența ulcerelor trofice care nu pot fi tratate cu metode conservatoare.

În prezent, cele mai populare sunt trei tipuri de operațiuni:

  • ligatură safeno-femurală (ligaturarea și îndepărtarea secțiunii superioare a venei safene mari);
  • striparea marii vene safene:
    • operație tradițională sau a lui Bebkokk, în care se introduce o sondă specială în lumenul marii vene safene (se efectuează preliminar două incizii: una în zona inghinală, a doua la nivelul treimii superioare a piciorului) și se extinde de-a lungul acesteia întreaga lungime, după care este îndepărtată împreună cu vena varicoasă;
    • criostripping, operație care este aproape similară celei anterioare, dar diferă prin aceea că sonda este răcită la -85 ° C, ca urmare a căreia vena aderă la sonda, ceea ce face posibilă îndepărtarea acesteia mai puțin traumatic;
  • Flebectomia este o procedură de îndepărtare a varicelor prin mai multe incizii mici de 2-3 mm în piele.

Intervențiile chirurgicale de mai sus ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului; eficiența lor terapeutică și economică a fost dovedită în studiile clinice. De obicei se efectuează sub anestezie generală, dar majoritatea pacienților sunt externați în ziua operației. Recuperarea completă, revenirea la activitatea zilnică normală durează de obicei 2 până la 3 săptămâni. Sunt posibile complicații, care sunt mai frecvente la pacienții cu varice avansate. În timpul operației, nervii localizați în țesutul subcutanat pot fi deteriorați, prin urmare, după manipularea chirurgicală, se observă uneori amorțeli temporare sau chiar permanente ale unor părți ale picioarelor, dar acest lucru nu duce la dizabilități grave.

Tratamente noi

Scopul principal al utilizării de noi metode de tratament este de a reduce la minimum traumele tisulare care se observă în timpul intervențiilor chirurgicale, ceea ce permite pacientului să se refacă mai repede. Au început să fie utilizate pe scară largă la începutul anilor 2000.

Ablație intravenoasă (RF și laser)

Radiofrecvența și ablația cu laser sunt metode de tratare a varicelor picioarelor prin „etanșarea" venei safene mari (sau mici) cu temperatură ridicată, ceea ce duce la regresia vaselor dilatate (pereții lor se lipesc împreună). Deși aceste opțiuni nu implică proceduri chirurgicale, este destul de obișnuit să recurgeți la flebectomie și scleroterapie suplimentare. Ambele metode implică:

  • Introducerea unui cateter în marea venă safenă printr-o mică incizie în treimea superioară a piciorului și avansarea acestuia către joncțiunea safenofemorală sub ghidare cu ultrasunete. Nu se face incizie în zona inghinală.
  • Execuție sub anestezie locală (anestezicul se infiltrează extensiv în țesutul subcutanat al coapsei). Poate fi necesară o anestezie generală suplimentară dacă se efectuează un număr mare de miniflebectomii în același timp.
  • Necesitatea de a utiliza bandaje sau ciorapi după procedura timp de două săptămâni.
  • Dependența rezultatului lor de anatomia venelor safene la pacient este pozitivă în prezența liniilor drepte, îndoielnică atunci când vasele sunt întortocheate.

Utilizarea ablației intravenoase, care a fost utilizată pe scară largă în ultimii zece ani, nu a arătat diferențe semnificative în ceea ce privește eficacitatea sa în comparație cu intervenția chirurgicală.

Principalul avantaj al acestei tehnici este recuperarea rapidă după procedură, care este asociată cu o probabilitate mai mică de infecție a plăgii și apariția hematomului.

Cu toate acestea, complicațiile sunt tipice pentru această procedură: arsuri ale pielii, parestezii temporare, tromboză venoasă profundă (apare la mai puțin de 1% dintre pacienți).

Scleroterapie simplă

Această metodă de tratament, datorită ușurinței sale de implementare și a traumei reduse, este utilizată în prezent de multe clinici. Esența sa constă în faptul că sclerosantul este injectat în vena varicoasă, o substanță care îi lipeste pereții, fluxul sanguin se deplasează în vase sănătoase. Scleroterapia este adesea combinată cu operații clasice, iar în cazul telangiectaziei și venelor păianjen, este utilizată ca singură metodă de terapie.

Contraindicații:

  • sarcina,
  • perioada de alăptare,
  • dermatită,
  • tromboflebită.

Scleroterapia oferă rezultate destul de acceptabile care satisfac mulți pacienți.

Scleroterapia cu spumă

Spre deosebire de scleroterapia simplă, cu spumă, sclerosantul este injectat într-o venă după amestecarea acestuia cu un gaz (de obicei aer). Drept urmare, se obține spumă care, răspândindu-se prin venă, deplasează sângele din aceasta și provoacă un spasm al vasului. De obicei, manipularea se efectuează sub îndrumarea scanării cu ultrasunete duplex.

Pe lângă simpla scleroterapie cu spumă, este necesară purtarea ciorapilor de compresie după manipulare timp de 14 zile.

Recuperarea după procedură este mai rapidă decât dacă s-a efectuat o operație clasică. Cu toate acestea, rezultatele pe termen mediu ale tratamentului (probabilitatea reapariției refluxului) ale scleroterapiei cu spumă sunt oarecum mai slabe decât cele ale intervenției chirurgicale.

scleroterapie cu spumă pentru varice

Tratamentul „microvaricozei": telangiectazie, venele păianjenului

Tratamentul venelor păianjen se face aproape întotdeauna numai din motive cosmetice, deși uneori pot provoca o senzație fierbinte, palpitantă, indicând prezența refluxului. De obicei se folosesc două tipuri de terapie:

  • Microscleroterapie - introducerea unei substanțe sclerozante folosind un ac subțire. De obicei, mai multe vene de păianjen sunt sclerozate în același timp. Se aplică un bandaj de compresie sau ciorap timp de 1 până la 2 zile. Dacă scleroza iese în afara vasului în timpul injecției, ulcerarea se poate dezvolta în această zonă, care se vindecă lent, după care rămâne o cicatrice. Acest lucru se întâmplă rar, cu condiția „dacă mâinile medicului nu tremură în timpul operației". Este posibilă și hiperpigmentarea la locul injectării (întunecarea pielii).
  • Ablația prin laser. Metoda funcționează bine pentru tratarea telangiectaziilor (creștere vasculară intradermică care arată ca un semn de naștere).

Există multe modalități eficiente de a scăpa de varicele extremităților inferioare pe care medicina tradițională le oferă. Alegerea opțiunii de tratament depinde în mare măsură de decizia pacientului însuși. Nu "intrați imediat sub cuțit", în arsenalul medicilor există opțiuni eficiente pentru terapia conservatoare. Potrivit medicilor, astăzi este imposibil să se vindece complet această afecțiune, dar este destul de mult în puterea medicinei moderne să salveze pacientul de manifestările bolii cât mai mult posibil și să prevină progresia acestuia.