Venele varicoase ale extremităților inferioare, potrivit informațiilor care fac apel la instituțiile medicale, se găsesc la fiecare al cincilea bărbat și la 28% dintre femeile în vârstă de muncă.
Dacă luăm în considerare întreaga populație, atunci jumătate dintre adulți vor avea simptome caracteristice.
Particularitatea acestei boli este creșterea din condiții de viață confortabile. Studiile din țările asiatice au arătat o prevalență mai mică în rândul celor săraci care sunt angajați în munca manuală, făcând plimbări lungi.
De ce sunt încărcate venele picioarelor?
Structura anatomică a peretelui venei este caracterizată de un schelet de mușchi întărit și un aparat de supapă. Comoditatea constă în necesitatea nu numai de a menține fluxul sanguin în poziția verticală a unei persoane, ci și de a-și organiza creșterea împotriva gravitației în direcția spre inimă.
Supapele blochează fluxul de retur pentru a preveni supraumplerea în cele mai îndepărtate puncte ale corpului. Acest loc „incomod" îl reprezintă picioarele și picioarele.
Mecanismul de formare a varicelor picioarelor
La vârsta de 40 de ani, corpul uman începe să sintetizeze în mod limitat materiale plastice, a căror principală este proteina colagenului. Este esențial pentru un ton bun al valvei venoase. Absența duce la pierderea tonusului, lăsarea și incapacitatea de a întârzia fluxul invers de sânge și masa deasupra.
Rețeaua venoasă din picioare constă din vase superficiale situate direct sub piele și vene profunde situate în grosimea stratului muscular.
Varicele extremităților inferioare sunt caracterizate printr-o leziune inițială a valvelor venelor superficiale. Congestia se manifestă în zone cu vene fine dilatate, vizibile ochiului sub forma unei ochiuri fine.
Dezvoltarea în continuare a patologiei duce la retenția de sânge în periferie și provoacă edem tisular (scăparea fluidului prin pereții venelor), malnutriție (scurgerea de toxine este redusă, oxigenul și substanțele nutritive sunt reținute de arterele stoarse).
Cum se alătură complicațiile
Stagnarea sângelui venos în picioare determină încetinirea fluxului sanguin în vase, ceea ce creează condiții favorabile pentru agregarea (aderența) trombocitelor. Cheagurile de sânge complică alimentarea cu sânge deja compromisă.
Riscul de rupere a embolului și mișcarea acestuia prin vase mari către inimă crește. Dacă o persoană are defecte asociate cu comunicarea camerelor din dreapta și din stânga, este posibil ca un embol să pătrundă în sângele arterial și să dezvolte modificări necrotice în organe.
Cea mai frecventă complicație concomitentă este adăugarea unei infecții locale în zona afectată a peretelui venos, urmată de dezvoltarea flebitei sau a tromboflebitei.
Cauzele bolii
Pentru varicele extremităților inferioare, există un singur motiv independent de o persoană - o deficiență genetică în structura colagenului. Se manifestă nu numai în vene varicoase, ci și în semne relativ timpurii ale îmbătrânirii pielii (uscăciune, riduri profunde).
Alte motive sunt legate de activitățile și comportamentul oamenilor.
- Scăderea activității fizice sau, dimpotrivă, munca fizică grea duce la o încălcare a tonusului venelor picioarelor.
- În picioare forțată prelungită, așezat în timpul orelor de lucru provoacă stagnarea sângelui în picioare și afectarea scurgerii.
- Sarcina exercită o presiune crescută asupra organelor pelvine și a venelor mari, prevenind drenajul din venele inferioare.
- Medicii din țările asiatice asociază creșterea varicelor piciorului la pacienții cu dependență de obiceiul european de a sta pe un scaun sau pe un scaun în loc de genunchii îndoiti.
- Toaletele confortabile ridicate necesită o tensiune crescută a mușchilor peretelui abdominal în timpul mișcărilor intestinale, tensionarea contribuind la stagnarea picioarelor. În timpul ghemuitului, actul defecării este mai fiziologic.
- Obiceiul mâncării rapide, scăderea proporției de legume și fructe crude în dietă duc la constipație și stres prelungit.
- Fumătorii expun întregul corp la efectele nicotinei, acționează asupra venelor ca o otravă paralizantă.
- Încălțăminte la modă cu toc înalt duce la stres necorespunzător asupra mușchilor picioarelor și perturbă tonul venelor.
- Pastilele obișnuite, contraceptivele hormonale, tratamentul cu medicamente hormonale pentru menopauză, osteoporoza duc la sinteza colagenului afectată.
- Lenjeria de slăbire publicitară și purtarea blugilor strânși determină stagnarea sângelui în părțile subiacente ale corpului.
Cine ar trebui să fie inclus în grupul de risc
Având în vedere motivele enumerate pentru dezvoltarea patologiei venoase, grupul de persoane cu o probabilitate crescută de a dezvolta vene varicoase a picioarelor ar trebui să includă:
- persoane asociate profesional cu un sejur îndelungat în poziție în picioare sau așezat (vânzători, profesori, coafori, șoferi, lucrători de birou);
- femeile care preferă blugii skinny, lenjeria intimă și pantofii cu toc;
- persoane implicate în haltere și culturism;
- oameni care sunt obișnuiți să stea „unul lângă altul";
- femeile cu sarcini și nașteri frecvente, precum și care iau contraceptive hormonale;
- fumători, iubitori de cafea tare și alcool;
- constipat.
Sunt necesare măsuri preventive pentru aceste populații.
Simptome
Primele simptome ale varicelor la nivelul picioarelor sunt vizibile la o vârstă fragedă. În etapa inițială, acestea apar cu stres crescut pe picioare:
- până la sfârșitul schimbării, apar dureri la picioare și picioare, oboseală musculară;
- la schimbarea pantofilor, umflarea picioarelor se constată datorită etanșeității pantofilor;
- seara picioarele „ard", vrei să le scufunzi în apă rece;
- „păianjeni" se formează pe pielea coapselor și a picioarelor.
În etapa următoare, apare o imagine a insuficienței venoase cronice, apar simptome ale varicelor interne:
- deranjat de crampe nocturne la vițe, sunt posibile crampe la mers;
- pete întunecate, uscăciune, peeling apar pe pielea picioarelor și a picioarelor;
- apariția ulcerelor trofice, foarte dureroase, cu margini libere, dificil de tratat.
Dacă, pe fondul durerii locale, umflăturilor, roșeaței pielii, se constată o creștere a temperaturii corpului, trebuie să vă gândiți la tromboflebită.
Diagnostic
În diagnosticare, se obișnuiește să se facă distincția între varicele adevărate (primare), în funcție de leziunea aparatului valvular și cele secundare, rezultate din traume și tumori.
Chirurgii policlinici, chirurgii vasculari, flebologii sunt implicați în examinare. Medicul vede noduri venoase subcutanate, rețele vasculare, pigmentare a pielii, ulcere de început, dermatită.
La palpare se evaluează tensiunea venelor superficiale, densitatea peretelui, mărimea modificărilor locale, prezența unui tromb, temperatura pielii peste noduri (semne de tromboflebită).
Un test general de sânge va arăta apariția inflamației (leucocitoză, VSH accelerată), o tendință de formare a trombului conform unei coagulograme.
Ecografia vasculară vă permite să urmăriți fluxul sanguin, funcția valvelor venoase și să detectați cheaguri de sânge.
Examinarea Doppler vă permite să verificați structura venelor, să faceți un diagnostic în stadiul inițial al bolii.
Metoda tomografiei computerizate în spirală se efectuează în caz de dificultăți în diagnostic. Permite obținerea unei imagini tridimensionale a regiunii anatomice și ajută la alegerea tratamentului chirurgical.
Tratamentul varicelor picioarelor
Este mai bine să începeți tratamentul varicelor picioarelor în stadiul inițial. Pentru a face acest lucru, va trebui să vă gândiți la schimbările necesare în obiceiuri, nutriție și mișcare.
Mod
Pentru a nu aduce umflarea picioarelor până la sfârșitul zilei de lucru, persoanelor din „sedentarism" și „profesii în picioare" li se recomandă să efectueze pauze de cultură fizică sau încălziri cu masaj la picioare în poziție ridicată. Șoferii, lucrătorii de birou ar trebui să se plimbe în timpul pauzelor.
Cele mai simple exerciții se pot face la locul de muncă:
- desculți pe podea stau alternativ pe degetele de la picioare și tocuri;
- așezat pe un scaun, ridicați picioarele și faceți cercuri cu picioarele într-o direcție, apoi în cealaltă.
Exercițiile de dimineață ar trebui să includă exerciții în poziție culcată: ridicări alternative ale piciorului, „biciclete", scuturare a picioarelor ridicate. Exercițiile cu genuflexiuni, genunchii îndoiți nu sunt potrivite.
Iubitorii antrenamentului de forță ar trebui să-i refuze. Cele mai arătate sunt înotul, ciclismul și drumețiile.
Selectarea unei diete echilibrate
Limitați toate alimentele care cresc greutatea, promovează retenția de lichide și măresc vâscozitatea sângelui.
Carnea grasă și produsele lactate, alimentele condimentate și sărate, conservele, dulciurile, produsele coapte, băuturile carbogazoase nu sunt recomandate.
În dieta zilnică, ar trebui să folosiți mai multe legume și fructe, fructe de pădure, ceapă, usturoi, produse lactate fermentate, cereale, ulei vegetal este prezentat în loc de unt, nuci.
Metode de susținere a venelor
Purtarea de ciorapi de compresie sau golf este recomandată pentru a susține fluxul sanguin. Sunt dimensionate pentru a fi purtate în timp ce stai întins pe spate.
Banda de rulare plină de siliciu este promovată ca un remediu care creează o încărcare electrică pe suprafața piciorului.
Specialiștii acordă atenție posibilului impact al acestor ajutoare numai în stadiul inițial al bolii. În prezența nodurilor superficiale și a edemului pe picioare, utilizarea lor este complet inutilă.
Utilizarea medicamentelor
Tratamentul medicamentos constă în administrarea pe cale orală a medicamentelor din grupul „venotonicelor" într-o doză terapeutică selectată de medic. Ajută la ameliorarea oboselii, a disconfortului la picioare, dar nu elimină boala.
Chirurgii atribuie medicamente pentru varice tratamentului conservator de fond, dar principalul este unul dintre modurile mai puțin traumatice de influențare a venelor afectate. Eficacitatea este confirmată la 95% dintre pacienți. Intervenții mai grave sunt utilizate numai la 5% dintre pacienți.
Ceea ce privește operațiile slab traumatice
Metodele scăzute traumatizante de tratare a varicelor vă permit să evitați intervenția chirurgicală, pe bună dreptate ocupă primul loc în ceea ce privește eficacitatea. Nu necesită o incizie a pielii, pot fi efectuate într-o policlinică și sunt practic nedureroase. Pacientul nu este limitat în ceea ce privește munca, mișcările. O perioadă lungă de recuperare nu este necesară după operație.
Metoda de ablație cu laser
Se efectuează sub anestezie locală. Un ghidaj de lumină este introdus în varică și un fascicul laser circular este pornit în timpul mișcării inversate.
Metoda de acțiune: grinda provoacă o arsură pronunțată a căptușelii interioare a venei, întărindu-se în continuare. Durata intervenției este de aproximativ două ore. Metoda este aplicabilă în tratamentul venelor de orice dimensiune.
Tehnica scleroterapiei
O substanță este injectată în vena afectată care poate provoca prăbușirea pereților cu cicatrici ulterioare. Sunt recomandate în special preparatele din spumă, care umple rapid și în siguranță lumenul venei bolnave. Metoda este aplicabilă atunci când diametrul vasului este de până la 1 cm. După introducere, este necesar să mergeți o oră. Flebologii recomandă purtarea șosetelor de compresie pentru încă o lună.
Metoda de microflebectomie
Sub anestezie locală, se face o incizie în piele de câțiva mm, prin care o venă bolnavă este prinsă de un cârlig, adusă la suprafața pielii și excizată. Metoda este potrivită pentru nodurile venoase de orice dimensiune și diametru. O mică cicatrice va rămâne la locul inciziei. Trebuie să purtați șosete de compresie sau ciorapi timp de 10 zile.
Metoda de ablație prin radiofrecvență
Se efectuează în mod similar cu laserul, dar diferă prin efectul frecvențelor radio cu microunde. Această metodă nu provoacă arsuri de țesuturi, prin urmare este mai puțin traumatică decât laserul. După 30 de minute de expunere la microunde, lumenul vasului este sigilat. După 7 zile, reabilitarea este considerată completă. Poți să faci sport.
În ce cazuri este indicată operația?
Cu un tratament nereușit prin metode conservatoare și imposibilitatea utilizării tehnicilor minim invazive, este prescrisă o operație de flebectomie. Vă permite să îndepărtați suprafețe mari de vene varicoase, pachete.
Pacientul este internat în spital. Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie generală. De obicei se fac două incizii: în zona inghinală și sub genunchi. Vena este legată de ambele părți, trasă în afară și îndepărtată. Suturile sunt aplicate inciziilor. Pacientul este tratat într-un spital timp de o săptămână. Sunt utilizate medicamente care reduc coagularea sângelui. Cusăturile sunt îndepărtate după cel puțin 7 zile.
Flebectomia nu se efectuează:
- la bătrânețea pacientului;
- cu afectare masivă a venelor profunde și superficiale;
- în timpul sarcinii;
- cu ateroscleroză a vaselor picioarelor, diabet zaharat;
- dacă există boli de piele la locul operației propuse.
Metode de prevenire
Prevenirea varicelor picioarelor este necesară în primul rând pentru persoanele cu factori de risc din profesie.
Este recomandat să mergi mai mult. Există un masaj și întărirea pereților venelor.
În timpul pauzelor, vânzătorilor și coaforilor li se arată masaj pentru picioare și tibie. Se face cu mișcări lente și netede în direcția de la degete la genunchi și de-a lungul coapsei. Furtunile pumnului sunt masate într-o mișcare circulară către fosa centrală a piciorului.
Șoferii trebuie să iasă din mașină, să se plimbe, să-și întindă picioarele. Sunt prezentate exerciții pentru picioare.
Fashionistele ar trebui să se gândească la consecințe înainte de a intra în tocuri înalte și de a purta haine strâmte.
Acasă, puteți face băi de contrast sau dușuri pentru picioare. Aplicați o compresă pe picioarele obosite cu decocturi de mușețel, castan, pelin, brusture.
O vizită la timp la chirurg vă permite să scăpați de problemele dureroase, să restabiliți activitatea și mișcarea.