Venele varicoase (varicele).

10 August 2018

Venele varicoase (varicele) este una dintre cele mai frecvente vechi și boli vasculare, care și-au deschis încă din timpurile Egiptului antic. Cu ajutorul egiptene papirusuri și săpăturilor arheologice a fost descoperită o mumie cu semne de varice. Această boală este interesat și famous ancient medici: lui hipocrate, Galen, Avicenna, mai târziu Troyanova, Trendelenburg. Ido până în prezent, această boală nu și-a pierdut valoarea și în medicina modernă. Definiția de "Varice" provine de la cuvântul latin "varix", care înseamnă "extinderea", prin urmare, boala a primit denumirea de "Varice". Această boală se caracterizează prin extinderea și creșterea în lungime a venelor periferice în formă de serpentine tortuosity (tulpina), precum și o încălcare a fluxul de sânge în ele, care apar ca urmare a insuficienței de supape aparatului și slăbirea lor peretelui. Boala cel mai frecvent afecteaza venele de la nivelul membrelor inferioare, deoarece sarcina principală fluxul de sânge (mare volumul ei) cade pe ele, de aceea se preferă anume acest capitol. Varicele se întâlnește la aproximativ 17 - 25% din populație. De la o vârstă fragedă boala este la fel ca la băieți cât și la fete. La vârsta vârsta la care femeile se vor îmbolnăvi de 2 - 3 ori mai des decât bărbații, din cauza modificărilor hormonale ale corpului feminin (menstruație, sarcină, menopauză).

Cauzele și factorii de risc în dezvoltarea varicelor

Cauza exactă a bolii nu este cunoscută, se știe doar că, sub influența unor factori dezvoltă slăbirea supape, creșterea presiunii și pierderea elasticității peretelui de suprafață și de conectare a venelor. Factori de risc:

Predispoziția genetică: transferul de varicelor prin moștenire apare ca urmare a unei mutații a genei responsabile de structura peretelui vascular, în urma lui mutații copiii se nasc cu slăbiciunea înnăscută conjunctiv sau țesut muscular a peretelui vasului sau dezavantajul ei supape (lipsa de numărul lor), și ca urmare se produce slăbiciune a peretelui vascular și creșterea presiunii în venele.
Modificări hormonale (sarcina, menopauza): în timpul sarcinii se modifică hormonal compoziția organismului (crește nivelul de progesteron și o scădere a nivelului de estrogen), care afectează formarea factorilor de coagulare a sângelui (creșterea lor), scăderea tonusului peretelui venos (prin distrugerea de colagen si fibra elastina fibre peretelui vascular), toate acestea duc la formarea de cheaguri de sânge, blocarea vaselor și deformare.
Obezitatea : excesul de greutate duce la sedentary stilul de viață, în urma căruia are loc încetinirea circulației sângelui, plus excesul de grăsime crește sub presiune intra-abdominale, care încalcă fluxul de sânge în venele noastre, rezultând se dezvoltă stază în venele și posibila dezvoltare a bolii.
Diabetul zaharat :cronică de un nivel crescut de zahăr în sânge cu timpul deteriora pereții vaselor de sânge, care este un mediu propice pentru dezvoltarea cheagurilor de sânge.
Abuzul de alcool : consumul excesiv de alcool duce la deshidratare și îngroșarea de sânge, în rezultat se formează cheaguri de sânge, care bloca viena și încalcă fluxul de sânge.
Ridicarea de greutati (hamali),lungă de mers pe jos de ani de zile sau permanent de munca (vanzatori, dispozitive de fixare): legat de scăderea tonusului muscular, creșterea presiunii intra-abdominale și ca o consecință încetinirea și dificultăți de fluxului sanguin la nivelul inimii și dezvoltarea ei de stagnare la nivelul membrelor inferioare.
Congenitale tulburări de coagulare a sângelui: congenitală hipercoagulabilitate (supra-producerea de factori pliabil sânge) duce la formarea de cheaguri de sânge și tulburări de promovare a sângelui prin vasele.
Alimentarea irațională: lipsa de anumite vitamine în produsele alimentare (vit.C, E, P, fibre vegetale joacă un rol în consolidarea peretelui vasului de sânge și îmbunătățirea circulației sanguine).
Purtarea strânsă lenjerie: permanent-l poartă duce la mecanic de compresie a venelor, ceea ce cauzează dificultăți de venoasa de la nivelul membrelor inferioare.
Constipatie cronica : frecvente creșterea presiunii intra-abdominale (în timpul exertion) duce la dificultăți în fluxul de sânge de la nivelul membrelor inferioare.
Frecventă mersul pe tocuri inalte: insuficientă mișcarea mușchilor gambei și dezvoltarea de stagnare.
Sezonul cald: frecvente de sete duce la deshidratare are loc îngroșarea sângelui și formarea cheagurilor de sânge.
Comorbidități sistemului cardiovascular sau boli de rinichi: se încalcă fluxul de sânge venos (insuficiența valvelor inimii, malformații congenitale).
O supradoză de medicamente măresc capacitatea de coagulare a sângelui: riscul de formare a cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sange.
Intervenții chirurgicale:pierderea de un anumit volum de sânge, nu este convenabil poziția pe masa de operație (compresia maduvei unor vase), conduc la un risc de apariție a cheagurilor de sânge.

Complicatii varice

Formarea unui cheag de sânge, ca urmare a stagnare de sânge în vene;
ruperea unui cheag de sânge și de ocluzia vasului coincide cu diametru;
tromboflebită (ca rezultat formarea de trombi în lumenul venei se produce inflamatia peretelui);
embolie pulmonară (detașat un cheag de sânge de curent de sânge ajunge în artera pulmonara, care face parte din sistemul circulator în mici cercuri. Dacă diametrul unui cheag de sânge coincide cu diametrul trunchiului de această arteră, atunci poate surveni moartea subită. Dacă un cheag de sânge este mai mică în diametru, atunci se trece mai departe în ramurile arterei pulmonare, provocând infarct pulmonar sau edem).
ulcere trofice sau eczema picioarelor ca urmare a încălcării de alimentare (încălcată circulatia sangelui duce la lipsa de încasările de oxigen în țesuturi, care este cel mai important alimentare a țesuturilor organismului);
edeme de diferite secțiuni ale corpului ca urmare a stagnare în venele noastre (sunt moi, elastice, de culoare cianotic, educația lor nu depinde de momentul zilei, de multe ori se formează în zona afectat de votare);
dermatite (inflamație a pielii în zona afectată) prin tulburări de alimentare a acestui teren;
modificarea culorii pielii în zona afectat de votare;
garnitura a țesutului adipos subcutanat în zona afectat de votare prin swelling.

Diagnosticul de varice

The flagellum (funcționale) probe (determinarea permeabilității vene și starea lor de supape): Troyanova - Trendelenburg,Pratt, Shania, Delbe-Pertusa și altele. Una dintre cele mai comune proba Troyanova - Trendelenburg prin care bolnavul fiind în poziție orizontală, ridică piciorul la 45 ⁰, medicul face netezirea de la picior în sus (rezultând golit vene superficiale), apoi stabilește un garou pe partea de sus a coapsei și cere bolnavului să se ridice în norma de umplere a venelor gambei ar trebui să apară mai mult de 15 secunde;
Un duplex cu ultrasunete de scanare a venelor (cu ultrasunete angioscanning) cel mai informativ metodă permite de a evalua fluxul de sange intr-un vas, și a vedea el însuși un vas.
Dopplerhophy - o metodă în care este evaluată doar de fluxul de sânge în acest recipient;
Va multumesc anticipat si astept - introducerea de substanțe de contrast intravenos și studiul cu raze x picturi;
Phleboscintigraphy - administrarea intravenoasă radiofarmaceutic și observare pe un aparat.

Tratamentul varicelor

Tratamentul nechirurgical

Metodele populare de tratament (ca un supliment la tratamentul medicamentos): purtarea compresie tricotaje (ciorapi); speciale de exerciții fizice (înot, ciclism, schi, cu picioarele mai sus decât capul cu aproximativ 20 ⁰ față de paturi, o sală de gimnastică ("bicicleta" - culcat pe spate și exact gâfâind, imaginați-vă că vă învârtiți pedala de biciclete; alternativ îndoiți și îndrepta piciorului în articulația gleznei înainte și înapoi) se aplică pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, dar nu numai în cazurile complicate); cabină de duș de contrast (sub jet de apă pentru a menține picioarele, treptat, reducând temperatura apei ajungând la rece); picior de baie (nu fierbinte) de decoct de coaja de stejar, castan, mușețel, sunătoare; frecarea de alcool tinctura de flori de salcam, frunze de kalanchoe, oțet de cidru de mere; la tromboflebita tratament lipitori.
Mod de zi: dimineața lent în creștere din pat (aproximativ în termen de 5-10 minute), în timpul somnului, puneți o pernă sub călcâi astfel încât pentru a ridica picioarele de aproximativ 15-20 de ⁰ față de pat, mersul pe jos ar trebui să fie calm, nu se poate sta crossed piciorul pe picior, conectează-te cu picioarele elastic cu un bandaj pornind de la laba piciorului până la partea de sus a coapsei, purtarea medicale ciorapi, alimentația rațională, pentru a evita orice obositoare de mișcări și de orice fel de substanțe sau factori care contribuie la îngroșarea de sânge, excluderea fumatului, prevenirea constipație.
Dieta : organismul are nevoie de alimente care conțin vitamine care întăresc pereții vaselor de sânge și îmbunătățesc fluxul de sânge: vitamina C (conține cu citruses, rosii, câine a crescut etc.), vitamina E (fasole, ficat, galbenus de ou, ceapa verde), vitamina P (grapefruit, nuc, coacăz negru), bioflavonoids (dark cherry, acid cires), cupru (fructe de mare). Suficient zilnic cantitatea de lichide de cel puțin 1,5 litri. Se va limita la consumul de băuturi alcoolice, cafea, muraturi, carne afumată.

Tratamentul chirurgical

Flebectomia:Indicații pentru eliminarea venelor: varice extinse, subcutanată viena patologic dilatate, tulburări trofice ale pielii care nu sunt conservatoare de tratament, tromboflebită acută, varicoasă a venelor safene este însoțită de o încălcare a stării generale (exprimată oboseala, umflarea picioarelor) pacientului. Contraindicații la eliminarea venelor: boala coronariana, grele procese infecțioase, varsta pacientului, sarcina în 2 și 3 trimestre, procesele inflamatorii de la nivelul picioarelor (erizipel inflamație, piodermie, eczeme). Avantajele tratamentului chirurgical: singura modalitate de tratament în cazuri avansate, singura radical modul de corectare a valvelor venelor profunde. Dezavantajele tratamentului chirurgical: este traumatizantă (cosmetic defect, necesita anestezie, este nevoie de câteva zile de internare în spital, sub supravegherea unui chirurg. Laseroterapie (endovascular microtermocoagulation) :Indicații: o Combinație de varicelor cu următoarele boli: boli ale sistemului cardiovascular (boala coronariana, hipertensiune arteriala), boli ale vaselor periferice (zile, tromboflebită), cu boli ale aparatului respirator (astm bronșic, bronșită, efuziune pleurală), cu boli ale sistemului digestiv (colecistita, ulcer gastric și duodenal), cu boli ale sistemului nervos (traume cranio-cerebrale, neuroinfecțiile), cu boli ale sistemului urinar (pielonefrită, endometrita, salpingitis), cu boli de piele (dermatite, Neurodermatitis), peritonitis, furuncule. Contraindicații: persoanele care suferă de boli oncologice, boli de ficat, rinichi si inima în faza de decompensare, scleroza cerebrala, sarcina. Avantaje: permite de a scăpa de respiratia urat desenului vascular, procedura rapida (15-20minute), nu necesită spitalizare, sigur si nedureros, nu doare un vas de țesut și de țesutul din jur. Dezavantaje: nu este disponibil peste tot o metodă costisitoare metodă, atunci când ștergeți mai vaselor mari de sânge poate termică leziune, o posibilă formarea de cicatrici și de depigmentare (corectarea) a pielii în zonele de expunere. Radiofrecventa coagulare (ablatie termica) venelor varicoase: Indicații: boală varicoasă cu afectarea trunchiului mare și mică subcutanat viena, ulcere trofice ca urmare a varicelor. Contraindicații: tromboflebita acută a venelor safene, incapacitatea de active de mers pe jos, sarcina, tulburări psihice. Avantaje: fără defect cosmetic, nedureros, nu necesita spitalizare, nu încalcă capacitatea de muncă. Dezavantaje: singurul dezavantaj este prețul de înfrumusețare. Scleroterapia: Indicații: mici varicose veins, mari vene varicoase când utilizați duplex dopplerography, varice în stadii incipiente (în cazul deteriorării doar venele superficiale. Contraindicații: sarcină și alăptare, alergie la sclerosus, tromboză venoasă profundă, purulente-boli inflamatorii de la picioare. Avantaje: cel mai mic cost, în comparație cu operațiunea, rapid, perioada de decizie al executivului, nu are nevoie de aflare în staționar (poate doar pentru a merge acasă), cel mai bun rezultat cosmetic. Dezavantaje:posibilul contact cu profunde viena sclerosus, scade eficiența din cauza amestecare sclerosus cu sânge, nu este eficient în cazuri avansate.